Empfangsbestätigung als Anlage zur Verordnung
Wenn der Platz auf der Verordnung nicht ausreicht, kann Ihr Patient den Empfang einzelner Behandlungen hier bestätigen. Geeignet für elf weitere Behandlungseinträge. Das Formular kann sowohl für Privatpatienten als auch als Anlage zur Verordnung bei gesetzlich Versicherten verwendet werden.
DIN A5, hoch. Abgeleimt zu Blöcken auf Graupappe, Block à 50 Blatt.
