Honorarvereinbarung mit Faktor
Zur exakten Bestimmung des Einzelpreises und des Faktors für privat verordnete Leistungen und Selbstzahlerleistungen, mit dem Hinweis auf das Zahlungsziel und die Fälligkeit unabhängig von der Erstattung durch die private Krankenversicherung des Patienten.
DIN A5, hoch. Selbstdurchschreibe-Sätze, 50 Sätze à 2 Blatt.