Quittung mit ausgewiesener Zuzahlung als Block
Über den Selbstkostenanteil einer Behandlung. Es kann zwischen den Fachbereichen Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie oder Podologie ausgewählt werden. Der Betrag ist aufgeteilt in Verordnungsgebühr und Zuzahlung. Mit Patientenhinweis auf seine individuelle Belastungsgrenze und viel Platz für den Praxisstempel und die Unterschrift.
DIN A6, quer. Abgeleimt zu Blöcken auf Graupappe. Block à 100 Blatt.
